27/5/2022
3
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Les logiciels de planifacation implantaire
Implantologie
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La planification implantaire numérique est une étape primordiale pour la réussite de la chirurgie implantaire guidée. Cependant, bon nombre de logiciels de planification coûtent chers ce qui constitue un obstacle à l’utilisation des guides chirurgicaux.
Dans cet article, nous allons vous parler des solutions gratuites pour planifier numériquement vos opérations.
Un logiciel de planification implantaire est un outil numérique permettant de préparer la chirurgie implantaire guidée. Il permet de prédéterminer numériquement le positionnement des implants que le praticien va poser ensuite en bouche. C’est aussi grâce à ce type de logiciels que la conception 3D du guide chirurgical est réalisée.
Le CBCT du patient est importé dans le logiciel au format DICOM (.dcm).
La planification implantaire numérique suit plusieurs étapes :
L’empreinte numérique issue de la caméra optique est importée au format STL dans le logiciel de planification. Si le praticien ne dispose pas d’une caméra intra-orale, les modèles en plâtre coulés à partir des empreintes physiques peuvent être numérisés avec un scanner de table (par une société spécialisée ou un prothésiste équipé). Les fichiers STL de ce scan seront alors importés dans le logiciel de planification.
Afin de pré-visualiser le résultat final, et de prendre en compte le projet prothétique dans le positionnement des implants, un wax up virtuel est d’abord conçu.
La mise en évidence du trajet du canal alvéolaire est une étape cruciale lors de la planification de la pose d’implants à la mandibule. Elle nous évite ainsi de placer les implants à proximité du nerf alvéolaire inférieur dont la lésion causerait des dommages irréversibles.
Les caractéristiques des implants (la marque, le modèle, le diamètre et la taille) sont choisis selon la quantité osseuse résiduelle ainsi que les préférences du praticien. Le logiciel de planification dispose d’une riche bibliothèque d’implants.
La planification proprement dite consiste à positionner les implants selon l’axe prothétique idéal tout en respectant la quantité d’os résiduel et les règles de sécurité (distance entre l’implant et les dents adjacentes…). La position des implants est pré-visualisée sur l’ensemble des coupes du cone beam avec la possibilité de se déplacer dans les 3 plans de l’espace.
Une fois la planification validée, le guide chirurgical est conçu virtuellement. L’utilisateur détermine alors les limites périphériques du guide, crée les fenêtres
d’inspection (petites ouvertures qui permettent de vérifier l’insertion du guide en bouche) et choisit la douille en titane selon le type de guidage souhaité.
Afin d’imprimer le guide, il est nécessaire d’exporter le fichier numérique du guide au format STL puis de l’importer dans le slicer (logiciel propre à l’imprimante 3D).
Avoir recours à un logiciel de planification est un atout considérable pour la préparation des chirurgies implantaires. La plupart des logiciels performants nécessitent une licence payante avec des prix allant de 2 500€ à 6 000€ (Implant studio de 3shape, Simplant de Dentsply, ATOLL 3D de ATOLL, coDiagnostiX de dental wings, SMOP de Swiss Meda…). Mais il existe des alternatives pour planifier gratuitement, sur le logiciel Blue Sky Plan par exemple.
Blue Sky Plan est un logiciel de planification implantaire numérique gratuit à télécharger sur Blue Sky Plan.com
Afin de profiter pleinement des fonctionnalités de ce logiciel, il est conseillé de regarder les vidéos de tutoriels disponibles sur le site de Blue Sky Plan ou sur Youtube.
Des sociétés comme 3Dcelo collaborent avec les chirurgiens-dentistes qui souhaitent passer à la chirurgie guidée. Elles proposent une solution globale (planification, conception et impression de guides chirurgicaux) afin de rendre cette technologie plus accessible et facile à mettre en oeuvre.
Par ailleurs, si le praticien qui préfère garder la main et faire lui même sa planification, il existe de nombreuses alternatives pour qu’il puisse la transmettre aux spécialistes des guides chirurgicaux.
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